Механические системы для удаления зубных отложений

Применение колебаний звуковой и ультразвуковой частоты для удаления зубных отложений началось в 50-е годы XX века. Первые автоматические скейлеры появились в 1956 году и были предназначены для пародонтологии. Современные системы для механического удаления минерализованных зубных отложений подразделяются на звуковые и ультразвуковые.

Звуковые системы представлены пневматическими скейлерами. Эти инструменты работают при помощи сжатого воздуха, который подается от турбины стоматологической установки. Частота возникающих при этом колебаний не достигает ультразвукового диапазона и составляет около 10 000 колебаний в секунду (Titan-S Sonic Sealer, Micro-MegaAir Sealer, KaVo SONICflex LUX). Траектория движения рабочего кончика орбитальная с амплитудой до 1,5 мм. В результате колебаний рабочей части разрушаются плотно прикрепленные к поверхности зуба отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды. При отсутствии охлаждения могут возникать термические повреждения твердых тканей зубов и окружающих их мягких тканей. Относительно невысокая мощность колебаний предохраняет поверхность корня от травмирования инструментом.
Скейлеры, генерирующие колебания ультразвуковой частоты, преобразуют электрический ток в микроскопические вибрационные колебания частотой 25 000-50 000 Гц. В этих системах механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью. Ультразвуковые скейлеры могут быть магнитострикционными или пьезоэлектрическими (пьезокерамическими). В магнитострикционных аппаратах железный или никелевый сердечник в катушке переменного тока приводится в продольное колебание с частотой 20 000-35 000 Гц. Рабочий кончик инструмента движется по эллипсоидной траектории. Эти системы требуют значительного охлаждения. Большое количество образующегося во время работы аэрозоля может затруднять обзор рабочего поля.


пьезоэлектрический аппараты для гигиены зубов

В пьезоэлектрических аппаратах в поле переменного тока происходит деформация кварцевых кристаллов (колец). Возникающие при этом колебания передаются на рабочую часть прибора, обеспечивая его линейные движения с частотой 40 000-60 000 Гц. Линейные возвратно-поступательные движения рабочего кончика наиболее эффективны и безопасны, поскольку при правильном расположении наконечника они предотвращают «бьющие» движения на поверхности зуба В приборах, генерирующих линейное движение, верхушка наконечника должна располагаться параллельно колебаниям прибора (рис. 119). Большинство таких систем производят сверхтонкое распыление жидкости на торце наконечника (рис. 120). К пьезоэлектрическим аппаратам относятся Pieson Master02 (EMS), Amdent US30.

Для охлаждения инструмента во время работы обычно используют воду или фармакологически активные вещества (например, хлоргексидин). Необходимость постоянного охлаждения существенно затрудняет использование ультразвуковых инструментов для обработки глубоких пародонтальных карманов.
В результате колебаний, возникающих при чистке зубов звуковыми и ультразвуковыми аппаратами, на поверхности твердых тканей зуба могут образовываться углубления до 0,1 мм которые также могут возникать при избыточном надавливании рабочей части инструмента на поверхность зуба Поэтому кончик рабочей части инструмента ультразвуковых и звуковых приборов должен быть округлен. Обрабатывать поверхность зуба таким инструментом необходимо прерывисто, осторожно надавливая. Контакт кончика инструмента с поверхностью должен быть плотным Пациентам с имплантированными сердечными стимуляторами звуковые и ультразвуковые приборы следует применять с осторожностью, так как электромагнитные импульсы или вибрация могут повлиять на стимулятор.


Различные виды насадок для механических скейлеров Различные виды насадок для механических скейлеров

Акустические системы для удаления зубных отложений снабжены рабочими насадками различной формы, позволяющими работать на различных участках поверхности зубов (рис. 121). Насадки изогнуты по форме зубов, повторяя их конфигурацию (рис. 122).

Ультразвуковые инструменты, так же, как и металлические мануальные скейлеры, не рекомендуется применять для обработки вживленных имплантатов во избежание повреждения их поверхности.

Воздушно-абразивные системы для очистки поверхности зуба


внутриротовые порошкоструйные приборы

Для удаления окрашенных отложений с поверхности зубов (налета курильщика, пищевых красителей), качественной очистки фиссур жевательной поверхности, очистки гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки поверхностей зуба после скейлинга могут применяться внутриротовые порошкоструйные приборы (Air-Flow (EMS), Pro-phyflex (Kavo), Prophy-Jet Cavitron (Dentsply), ProphyEST (Geosoft Pro). Аппараты этого типа могут выпускаться в виде отдельного блока, подключающегося к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора, или в виде наконечников, подключающихся на место турбинного наконечника стоматологической установки. Принцип их работы заключается в очистке поверхности смесью воды и порошка бикарбоната натрия, приводимой в движение сжатым под высоким давлением воздухом (рис. 123). Попадая на большой скорости на поверхность десны, порошок может вызвать повреждение эпителия, поэтому мягкие ткани должны быть изолированы, а отработанная смесь убираться с рабочей зоны отсасывающим устройством (рис. 124). Воздушно-полировальный прибор Prophy-Jet Cavitron (Dentsply) снабжен системой забора отработанного порошка (рис. 125). Использовать порошкоструйные приборы на участке обнаженного цемента корня или дентина, а также пломб из композитных материалов не рекомендуется.


Воздушно-полировальный прибор Prophy-Jet Cavitron (Dentsply)