Химические средства для удаления зубных отложений

Химические средства для удаления зубных отложений широко использовались с начала прошлого столетия. Применяли серную кислоту, позже – соляную, азотную, трихлоруксусную, молочную кислоту, фтористоводородный аммоний, фторглюцинсерную кислоту. Ввиду возможного вредного воздействия на твердые ткани зуба кислотный метод растворения минерализованных зубных отложений не получил широкого применения. Однако и сейчас для размягчения плотно фиксированных минерализованных зубных отложений перед их окончательным удалением, особенно на подвижных зубах, применяется ряд химических веществ, преимущественно кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и для антисептического действия в подобные составы добавляется йод.

Depuration Solution (Products Dentaires, Швейцария) содержит в своем составе соляную кислоту (20 %), йод (0,5 %), хлороформ (20 %). Detartrol ultra (Septodont) включает в себя концентрированную соляную кислоту (20 %), йод (0,75 %), хлороформ (20 %). Размягчающий гель производства ВладМиВа (Россия) изготовлен на основе природного полисахарида и также содержит кислоты. Для размягчения зубных отложений предлагались также составы, включающие ЗН соляную кислоту (1,7), насыщенный раствор гидрохинона (10), аскорбиновую (0,1) (Д. Г. Мясковский., 1978), трихлоруксусную и 50 % молочную кислоты.

Препараты наносятся на поверхность минерализованных зубных отложений на 30-60 сек. (иногда на более длительное время), после чего смываются, и зубной камень удаляется обычными методами.

Инструменты для полировки поверхности зубов

Полировка поверхности зубов производится обычно после удаления зубных отложений для обеспечения гладкой поверхности, исключающей ретенцию зубного налета. При полировке также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пятна на зубах. Недостатком большинства видов полировки поверхности эмали является полное или частичное удаление ее поверхностного слоя, обогащенного фторидами. Поэтому целесообразно обработать отполированную поверхность фторсодержащими растворами.

Для полировки могут применяться специальные вращающиеся резиновые чашечки (колпачки) и торцевые щетки, полировочные полосы, флоссы.

Мягкие резиновые полировочные колпачки могут быть полностью полыми либо с выступами (ребрами; рис. 126, А), перемычками (рис. 126, Б) или обратно-спиральными выступами на внутренней (рис. 126, В) либо наружной (рис. 126, Г) поверхности. Существуют чашечки с вмонтированной внутрь миниатюрной нейлоновой щеткой (рис. 126, Д). На рис. 127 представлены различные виды полировочных чашечек (колпачков).

Колпачки фиксируются в угловом наконечнике, заполняются полировочной пастой и полируют гладкие, иногда – окклюзионные поверхности зубов при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту (рис. 128). Чашечки могут снабжаться защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника. Системы фиксации чашечек на наконечнике могут быть обычными (для колпачков, снабженных стандартным хвостовиком для углового наконечника, рис. 129, А) или предусматривать фиксацию через специальные держатели (мандрелы с резьбой, рис. 129, Б, или с диском, рис. 129, В).Чашечки могут быть различной жесткости. Так, мягкие колпачки компании Densco имеют голубой цвет, колпачки средней жесткости – белый, жесткие – желтый. Голубые супертонкие профилактические полиры компании Edenta могут использоваться без пасты на скорости вращения 5000 оборотов в минуту, белые чашки для паст – 2000 оборотов в минуту.

Для полировки жевательных поверхностей удобно использование вращающихся щеток с полировочной пастой. Щетки могут также применяться на гладких поверхностях при наличии на них пятен.

  Для чистки межзубных промежутков применяют тонкие гибкие полирующие насадки системы EVA плоской формы из дерева или пластмассы. При использовании системы EVA межзубные промежутки очищаются за счет вибрирующих продольных колебаний, которые передаются на рабочую часть (рис. 130).
Другой способ удаления зубных отложений с аппроксимальных поверхностей зубов состоит в применении покрытых оксидом алюминия полировочных полос, используемых также для полировки пломб из композитов. С этой целью также могут применяться плоские зубные нити или полоски с полировочной пастой, а также резиновые полировочные конусы для стоматологического наконечника.

Для очистки и полировки поверхностей зубов компания S. Е. Т. предложила наконечник S. Е. Т. -Prophy-Leader – специальный наконечник, обеспечивающий движение вверх-вниз по вертикали и вращение до 180° по часовой стрелке и против нее (2500 движений в минуту; рис. 132). Для наконечника разработаны специальные инструменты (зеленые и коричневые полиры, щетки) с изогнутым хвостовиком.

Пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов

Пасты для профессионального ухода за полостью рта предназначены для удаления неминерализованных зубных отложений, незрелого зубного камня и пигментированного налета (высоко- и среднеабразивные пасты), а также для полировки поверхности зуба после удаления зубных отложений (низкоабразивные полировочные пасты). Состав паст близок к таковому зубных паст для индивидуального применения. Профессиональные пасты могут отличаться более высокой абразивностью (обычно они подразделяются по размеру частичек абразивного наполнителя), отсутствием активных компонентов, за исключением минерализующих. Пасты могут содержать или не содержать фтор. Бесфтористые пасты могут применяться для очистки зубов перед герметизацией фиссур или перед пломбированием полостей композиционными материалами. В этих случаях применение фторсодержащих паст может нарушить формирование микропористой структуры эмали при ее протравливании кислотой. Полирующие фторсодержащие пасты обычно содержат от 1000 до 20 000 ч/млн ионов фтора (в составе натрия фторида, натрия монофторфосфата или фторида олова), однако их кариеспрофилактическое действие окончательно не доказано.В качестве абразивного наполнителя используются пемза, силикат или оксид циркония, диоксид кремния, кальцийфосфаты.

Для удобства применения паста помещается в специальную чашку, либо унидоза пасты (рис. 130) фиксируется в специальном кольце на палец (рис. 131) или держателе (рис. 132, А), который удерживается между пальцами врача (рис. 132, Б). Обработка пастой производится с помощью торцевой щетки, мягкого резинового колпачка (чашечки), плоской зубной нити.